Las personas con parálisis cerebral, conforme se hacen mayores, pueden presentar problemas de salud general con una frecuencia más elevada a la media. La importancia de los controles de salud periódicos conduce al diagnóstico y al tratamiento precoz y, en consecuencia, a evitar complicaciones a largo plazo. Por ejemplo, entre adultos jóvenes, de 18 a 30 años, se sabe que 1 de cada 4 presentará multimorbilidad y que aumentará linealmente con la edad.

Problemas de salud asociados a las personas adultas con parálisis cerebral

Los problemas más graves de las personas adultas con parálisis cerebral son:

• Problemas respiratorios (neumonías por aspiración).
• Disfagia orofaríngea (dificultad para deglutir).
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Estas patologías suelen ir asociadas entre ellas y aparecen frecuentemente en las personas con mayor afectación motriz. En muchos casos, estos problemas de salud surgen en la infancia, pero suelen persistir y empeorar en la edad adulta; cuando esto pasa, es primordial vigilar estrechamente los aspectos nutricionales para evitar la desnutrición. En la Fundació Aspace Catalunya contamos con una unidad especializada en deglución y nutrición formada por logopedas, una médica rehabilitadora con master en Nutrición y una enfermera especializada en nutrición para atender estas necesidades.

El problema de salud más habitual en las personas adultas con parálisis cerebral suele ser el estreñimiento crónico, al que contribuyen aspectos como la menor movilidad, la dieta habitual y los fármacos que se utilizan con mucha frecuencia en el manejo integral de la persona. Anticolinérgicos, antiepilépticos, antipsicóticos, antidepresivos, antihipertensivos o los analgésicos opioides, por poner algunos ejemplos. El estreñimiento crónico, además de producir malestar, puede derivar en una impactación fecal que conlleve a un cuadro de obstrucción intestinal grave.

La obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus son más frecuentes en personas con parálisis cerebral que en la población general. Para determinar el sobrepeso y la obesidad, es más importante la medición de los perímetros abdominales que el IMC (Índice de Masa Corporal), que puede infravalorar el problema. Controles analíticos periódicos para detectar hiperlipemias son imprescindibles. Además de aumentar el riesgo de problemas cardiovasculares a una edad más temprana, el sobrepeso condiciona una menor movilidad, por lo que se agrava el sedentarismo.

Hay que vigilar la piel de las zonas donde hay más presión, la zona de los pliegues, zonas de roce y puntos de contacto de los colectores urinarios. Es igualmente necesario controlar los tratamientos farmacológicos crónicos y descartar interacciones farmacológicas.

Por último, es vital recordar la importancia de los controles de salud femenina y las exploraciones necesarias para la detección precoz de cáncer de mama, ya que, en muchas ocasiones no es posible hacer una mamografía como en la población general.

Cuidados de salud realizados en la Fundació Aspace Catalunya de las personas adultas con parálisis cerebral

Desde la Fundació Aspace Catalunya sabemos por experiencia que los adultos con parálisis cerebral tienen problemas más complejos, que requieren citas más largas y que las exploraciones complementarias muchas veces son difíciles de realizar.

Sin embargo, la detección precoz y el diagnóstico clínico es fundamental y para ello las revisiones periódicas sistemáticas son imprescindibles para detectar problemas y poder iniciar acciones preventivas y terapéuticas o bien dirigirlos a los especialistas correspondientes.

Bibliografía

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