¿Qué es la electroestimulación?
La terapia de electroestimulación consiste en proporcionar impulsos de estímulos preprogramados a nervios, músculos o articulaciones mediante electrodos de superficie colocados sobre la piel, a fin de proporcionar un efecto terapéutico.
Se deben diferenciar dos aspectos importantes cuando se propone realizar un tratamiento con electroestimulación, por un lado las unidades motoras a estimular, y por otro el tipo de corriente más adecuado para alcanzar el objetivo terapéutico.
Las unidades motoras están formadas por motoneuronas y fibras musculares. Se clasifican según el tipo de fibra muscular en rojas I, blancas IIA y blancas IIX. La mayoría de los músculos se componen por aproximadamente el 50% de las fibras rojas I, el 25% de las fibras blancas IIA, y el 25% restante está representado por fibras blancas IIX.
En función del objetivo terapéutico se aplicará corriente TIENES o EMS
- DIEZ: se aplica en procesos de analgesia, vascularización y circulación de la sangre.
- EMS: se aplica para obtener conciencia sensorial y fuerza muscular. Es la más utilizada para la rehabilitación de la disfagia.
Aplicación y electrodos
- Posicionamiento y tipos de electrodos: Existen diferentes tamaños de electrodos y es importante ajustarlos al músculo a trabajar para evitar sinergias.
- Técnicas de aplicación: En el área de logopedia la técnica más usada es la bipolar, que consiste en utilizar electrodos del mismo tamaño colocados en el área de tratamiento con densidad y cantidad de estimulación igual.
Aplicación clínica
En el ámbito logopédico la aplicación clínica está orientada a diferentes condiciones:
- dolores faciales
- Disfunción temporomandibular y bruxismo
- Respiración oral
- Motricidad orofacial
- Baveo
- voz
- disfagia
- Ronco/Apnea
- Estética facial
- Sensibilidad
¿Cómo es una sesión de electroestimulación?
Es importante que el profesional que aplique la terapia tenga conocimientos en electrofisiología, anatomía y fisiología muscular, puesto que deberá tener en cuenta los parámetros de: intensidad, frecuencia, ciclos, duración así como determinar la duración y el número de sesiones necesarias.
A Fundación Aspace Catalunya disponemos logopedas formados en electroestimulación. Desde el área de logopedia de los servicios de neurorrehabilitación se están llevando a cabo intervenciones intensivas de electroestimulación aplicada a la disfagia ya la motricidad orofacial.
Se realizan entre 15 y 20 sesiones de treinta minutos con una frecuencia de dos o tres días a la semana, en función del caso y el criterio clínico del profesional.
La terapia consiste en combinar electroestimulación con un programa de entrenamiento de resistencia, fuerza o contra resistencia de la musculatura afectada junto a actividades funcionales (deglución, masticación, respiración, voz, habla…)
contraindicaciones
Se debe tener en cuenta la edad de la persona y la patología de base antes de indicar un tratamiento de electroestimulación.
Está contraindicado en algunos casos como epilepsia, cardiopatías, perfiles sindrómicos graves, estados febriles, heridas y dermatitis. En estos casos será el médico referente quien valorará si es candidato a recibir la intervención.
Evidencia científica
Actualmente la calidad de la evidencia científica y el grado de recomendación avalan cada vez más el uso de esta herramienta de forma complementaria en la terapia convencional, sobre todo en la disfagia.
La combinación de ejercicios de rehabilitación con electroestimulación favorece una mejora en la fuerza, el tiempo y la recuperación de musculatura implicada en la deglución. La literatura demuestra que los resultados óptimos se obtienen cuando la asocia la electroestimulación con un programa de entrenamiento de resistencia y actividades funcionales, como la deglución.
Referencias
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